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娃两腿长皮疹伴腹聪明的顺溜金鹰第三季痛警惕

  在医院的免疫专科门诊和病房常常会遇到这样的患儿:腿上两边长了对称性的皮疹,不痒,长多了会腿痛,有些孩子还会有一阵阵肚子痛。发病早期时,家长往往不甚重视,以为就是普通的皮炎,买了些药膏擦擦就罢。结果病情愈加严重,皮疹越来越多,出现小腿肿痛。有些孩子还会因为肚子痛得受不了,就到当地医院就诊,最后误以“急性阑尾炎”开腹切除阑尾。结果这类患儿最终却被诊断为“过敏性紫癜”。

  早期易被误诊

  过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一。广州市妇女儿童医疗中心免疫性疾病科主任曾华松说,这是一种好发于4-10岁儿童的小血管免疫反应性出血性疾病。简单讲,就是自身的免疫系统紊乱,导致免疫细胞攻击血管,出现皮肤、关节、消化道、肾脏等一系列的症状。通常家长偶然发现孩子下肢出现许多出血点,如在臀部以下,尤以小腿、足踝部皮疹多见。也有的是因孩子下肢出现疼痛、走路跛行时,掀开孩子衣服才发现出血点。部分孩子有明显的膝、踝或小腿肚子的肿胀和疼痛;有些还会有腹痛(多在脐周和上腹部,疼痛可为隐痛,也可为剧烈疼痛),在腹痛时孩子不愿进食,甚至出现呕吐的现象。更有少部分孩子发病时可出现肉眼可见的血尿、浮肿或尿少的表现。

  过敏性紫癜的表现较为多样化,以至于家长不容易早期发现,一些非专科医生也容易给孩子造成误诊或漏诊。这些年由于环境污染、家长对孩子的过度保护、滥用抗生素等因素,导致过敏性紫癜的发病率有逐年增加的趋势。

  主要元凶是感染

  过敏性紫癜最主要的“元凶”是感染,其中以上呼吸道感染最为多见。曾华松说,在我们的门诊和住院病人中,几乎80%的孩子曾在发病1-3周内出现发热、咳嗽、咽痛、流涕等症状。在这些症状缓解后开始出现紫癜表现,除了呼吸道感染外,腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等其他部位及脏器的感染也可作为发作的诱因。其次就是过敏因素,像食物、环境中的过敏原等,均会诱发过敏性紫癜的发作。

  曾华松说,现在国内医院和患儿家属对抗生素的依赖众所周知,动不动就打吊针会让孩子的免疫发生紊乱。另外,家长不让孩子玩泥沙、不让接触宠物、用消毒湿巾擦手、喝纯净水等,这些过度“干净”的环境和过度医疗等也让其后天免疫功能形成缺失。

  严重时会损伤肾脏

  最让家长担心的,要算是过敏性紫癜引起的肾脏损害了。据统计,约30%-50%患儿出现肾脏损害,大部分的孩子多表现为显微镜下的血尿及蛋白尿,严重的患儿还可见到肉眼血尿。曾华松指出,肾脏受损见到最多的还是在出现紫癜后2-4周出现,也见到过皮疹消退后或疾病静止期。重症患儿可以出现肾功能衰竭和高血压。

  可以让家长放心的是,大部分的过敏性紫癜患儿的治疗效果是好的。单纯皮肤型的患儿通过预防感染、规避过敏原和服用抗过敏药物可获得缓解。如果合并较严重的关节、腹部症状或肾脏损害,可能需要补液甚至激素治疗。

  曾华松称,临床上常碰到一些家长服用激素后自行快速停药,还有一些家长当激素是娃两腿长皮疹伴腹聪明的顺溜金鹰第三季痛警惕紧急治疗药物,有皮疹出现就吃,皮疹消退就停,这些做法都不可取。激素药物的使用必须严格遵照医嘱进行,病情好转后耐心逐渐减量至停药。免疫专科医生还会有针对性对患儿进行一段时间的免疫调节治疗,以减少此病的复发。文/羊城晚报记者 张华 通讯员 周密

  受访专家/广州市妇女儿童医疗中心免疫性疾病科主任 曾华松

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